Sincope

Sincope o Desmayos

  • Es una breve pérdida del conocimiento debido a una disminución del flujo sanguíneo al cerebro. El episodio dura menos de un par de minutos y usted se recupera de forma rápida y completa. El término médico para desmayo es síncope. Es la pérdida brusca y transitoria de la conciencia (capacidad de darse cuenta de uno mismo y del medio que nos rodea) y del tono muscular con una recuperación total en un plazo breve de tiempo, habitualmente de pocos minutos de duración

    ¿POR QUE SE PRODUCE?

    En la mayoría de los casos se produce por una caída brusca del flujo sanguíneo cerebral. Son excepciones a este mecanismo: la hipoglucemia, fármacos, crisis epilépticas y los trastornos
    psicógenos (originados en la mente).

  • ¿QUE TIPOS DE SINCOPE HAY?

    Atendiendo a sus causas podemos clasificar el síncope en tres grandes grupos fundamentales:

    Cardiovascular:
    Reflejo

    • Vasovagal (se comenta más adelante).
    • Situacional: se produce tras la micción, deglución, defecación, tos, etc.
    • Ortostático: por una caída de la presión arterial, tras adoptar la bipedestación. Es más frecuente en personas de edad avanzada que además suelen recibir fármacos antihipertensivos, tranquilizantes, antidepresivos etc.También se asocia a enfermedades que afectan al sistema nervioso vegetativo como la neuropatía diabética o alcohólica.
    • Síncope del seno carotídeo 

    Cardíaco:

      •  · Mecánico (obstructivo): las causas más comunes son la estenosis aórtica y la miocardiopatía hipertrófica (se caracteriza por una masiva hipertrofia ventricular).
      • · Arrítmico: alteraciones de la frecuencia cardíaca por exceso (taquiarritmias) o por defecto (bradiarritmias)

    No cardiovascular: 
    Neurológico: 

    •  Accidente isquémico transitorio (AIT)

    Metabólico:

    • Hipoglucemia, anemia, hipoxemia (disminución de la oxigenación de la sangre arterial), alcohol, sedantes etc.

    Psiquiátrico:

      • Depresión mayor, histeria, trastornos relacionados con el pánico.
    • Origen desconocido (idiopático)

¿QUE TIPO ES EL MAS FRECUENTE?

El síncope vasovagal es el más frecuente, especialmente en jóvenes. Pueden actuar como factores desencadenantes: un ambiente caluroso y cerrado, la bipedestación prolongada, el estrés emocional, la deshidratación, el dolor, la micción o la defecación. Se produce siempre en postura erecta (sentado o en bipedestación). Se precede de síntomas vegetativos típicos: palidez, sudoración, naúseas, hiperpnea (exageración de la amplitud y profundidad de los movimientos respiratorios), visión borrosa, malestar abdominal, acúfenos (sensaciones auditivas anormales que son percibidas solamente por el sujeto), dilatación pupilar. Durante la pérdida de conciencia el paciente está pálido, hipotenso, con pulso débil y con disminución de la frecuencia cardíaca.

Pruebas para averiguar las causas del síncope

Los exámenes que pueden ayudar a determinar el origen del síncope suelen ser:

  • Análisis de sangre para descartar anemia o alteraciones químicas corporales, hipotiroidismo, alteraciones de electrolitos o hipoglucemia.
  • Monitorización del ritmo cardíaco como Holter para ver si hay una arritmia, especialmente arritmias ventriculares como la fibrilación ventricular, que suele producir desmayo.
  • Radiografía de tórax para descartar masas (tumores) que puedan comprimir vasos sanguíneos o bronquios.
  • Electrocardiograma o ECG para detectar arritmias y bloqueos cardíacos.
  • Ecocardiograma para comprobar el flujo sanguíneo y descartar una estenosis aórtica severa, que limita la salida de sangre del corazón y la hace insuficiente cuando se realiza un esfuerzo. Es una indicación de intervención quirúrgica para arreglar o cambiar la válvula cardíaca.
  • Electroencefalograma (EEG) para observar si se ha producido un accidente cerebrovascular, a veces pequeño y limitado pero que puede afectar centros vitales